参考文献：[1] 王建国. 冠心病非典型症状的临床诊断分析[J]. 中华心血管病杂志, 2021, 49(5).[2] 陈丽华, 张明远. 心肌梗死误诊为胃肠道疾病的病例研究[J]. 中国急救医学, 2022, 42(3).[3] 刘志强. 生活方式干预对冠心病预防的作用[J]. 中华预防医学杂志, 2020, 54(8).

那天中午，急诊室里忙得不可开交。我正处理着手上的病例，突然听到一阵嘈杂声从门口传来。我抬头一看，只见一个年轻小伙子背着一个中年男人冲进了急诊室，边跑边喊：“医生，快救救我爸！”

被背着的男人叫李国强，48岁，看起来面色苍白，额头满是冷汗，身体还时不时地颤抖着。小伙子是他儿子，叫李明，22岁，刚大学毕业。李明把父亲放在急诊床上，焦急地说道：“医生，我爸今天出门办事，回来就说恶心，还虚脱得厉害，我们还以为是中暑了，给他喝了藿香正气水，可一点用都没有。”

我仔细观察了一下李国强的状态，他双眼紧闭，呼吸急促，时不时还发出痛苦的呻吟声。我摸了摸他的脉搏，跳动得很微弱，而且不规律。我问李明：“你爸平时身体怎么样？有什么基础疾病吗？”李明皱着眉头想了想，说：“我爸身体一直挺好的，就是工作比较忙，经常熬夜应酬，有时候会说胃不舒服，但他总说没事，是老毛病了。”

听到李明这么说，我初步判断李国强可能是急性肠胃炎，加上中暑导致身体虚弱。我打算先给他做个血常规和腹部B超检查，看看具体情况。在等待检查结果的时候，李国强稍微清醒了一些，我问他：“老李，你现在感觉哪里最难受？”李国强有气无力地说：“医生，我就是觉得恶心，肚子也有点疼，浑身没劲儿。”我又问他：“最近饮食上有没有吃什么不干净的东西？”他摇了摇头说：“没有啊，我平时吃饭都挺注意的。”

这时，李明在旁边着急地说：“爸，你就别硬撑了，你平时总熬夜喝酒，身体能好吗？”李国强瞪了他一眼，虚弱地说：“我这不是为了这个家嘛，不出去应酬，哪来的钱供你上大学！”父子俩这一对话，让我更加确定了我的初步判断，觉得就是不良生活习惯导致的急性肠胃炎。

很快，血常规结果出来了，白细胞稍微有点高，这符合炎症的表现。但是腹部B超结果却让我有点意外，肠胃并没有明显的病变。我心里犯起了嘀咕，这和我的判断不太相符啊。我再次仔细检查了李国强的身体，当我按压他胸口的时候，他突然喊了一声：“疼！”这一细节让我心里“咯噔”一下，难道不是肠胃炎，而是心脏方面的问题？

我把这个想法跟李明说了，李明一脸惊讶地说：“医生，不会吧，我爸平时没说过心脏有问题啊。”李国强也在一旁说：“医生，你是不是搞错了，我就是胃不舒服，怎么会是心脏的问题呢？”我耐心地解释道：“老李，有些心脏疾病的症状并不典型，可能会表现为恶心、腹痛等胃肠道症状。目前还不能确定，我建议再做个心电图和心肌酶检查。”

听到要做进一步检查，李明倒是很配合，他说：“医生，那就赶紧做吧，只要能治好我爸的病就行。”可李国强却不乐意了，他说：“医生，做这么多检查得花多少钱啊，我就是中暑了，休息休息就好了。”李明急得跳起来说：“爸，你就别省钱了，命重要还是钱重要啊！”李国强生气地说：“我这不是舍不得钱，我就是觉得没必要，你们医生就会乱检查，乱花钱。”

看着父子俩因为检查的事情争吵起来，我赶紧劝道：“老李，现在还不能确定病因，做这些检查是为了更准确地诊断病情，这样才能对症下药。而且，早发现问题，治疗起来也更容易，花的钱说不定还更少。”在我的劝说下，李国强最终还是同意做检查了。

心电图和心肌酶检查结果很快出来了，结果显示李国强是急性心肌梗死，也就是我们常说的冠心病发作。这个结果让所有人都惊呆了，李国强一脸绝望地说：“怎么会这样，我怎么会得冠心病呢？我平时身体好好的啊。”李明也满脸自责地说：“爸，都怪我，平时没多关心你，要是早点劝你注意身体就好了。”

得知病情后，李国强的情绪变得很低落，他觉得自己拖累了儿子。他对李明说：“儿子，爸对不起你，以后不能再挣钱供你了，还得拖累你照顾我。”李明红着眼圈说：“爸，你说什么呢，你好好养病就行，我毕业了也能挣钱了，会照顾好你的。”

我赶紧安慰他们：“老李，现在发现得还算及时，只要积极配合治疗，还是有很大希望恢复的。”我跟他们详细解释了冠心病的情况，告诉他们冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧引起的。李国强这种情况，和他长期熬夜、大量饮酒、精神压力大等不良生活习惯有很大关系。

接下来就是制定治疗方案。我跟他们说：“老李，目前最好的治疗方法是进行冠状动脉介入治疗，也就是放支架，这样能尽快开通堵塞的血管，恢复心肌供血。”李国强一听要放支架，脸色变得更加难看了，他犹豫地说：“医生，放支架得花不少钱吧，能不能保守治疗啊？”李明在一旁着急地说：“爸，医生说这个方法好，就听医生的吧，钱的事你别操心。”李国强还是很纠结，他觉得自己年纪不算大，不想在身体里放个“异物”，而且担心费用太高给儿子造成负担。

在病房外，李明一脸无奈地跟我说：“医生，我爸就是太倔了，他一辈子省吃俭用惯了，现在生病了还想着省钱。”我安慰他说：“我理解你爸的想法，很多患者都会有这样的顾虑。但从医学角度来说，放支架是目前最有效的治疗方法。你要多劝劝你爸，让他明白治疗的重要性。”

回到病房，李明苦口婆心地劝李国强：“爸，你就听听医生的吧，你要是不治好病，以后我怎么安心工作啊。就算花点钱，以后我挣钱了再还上就行。”李国强沉默了许久，最后终于点了点头说：“好吧，医生，那就听你的，做这个手术。”

手术很成功，李国强的病情得到了控制。在后续的恢复过程中，我经常去病房看望他。有一次，我跟他说：“老李，你以后可得注意生活习惯了，不能再像以前那样熬夜喝酒了。”李国强不好意思地说：“医生，我知道错了，我以后一定改。这次要不是你细心，我还不知道会怎么样呢。”

经过一段时间的治疗和调养，李国强的身体逐渐恢复了。出院那天，李明拉着我的手感激地说：“医生，太感谢你了，要不是你及时发现我爸的病情，后果不堪设想。”我笑着说：“这都是我应该做的，不过回去以后，你可得监督你爸，让他养成健康的生活习惯。”李国强在一旁也笑着说：“医生你放心，我一定听你的话，好好保养身体。”

通过李国强这个病例，我们可以看出冠心病的症状表现有时候并不典型。很多人认为冠心病就是胸痛、胸闷，但实际上，像李国强这样以恶心、虚脱等胃肠道症状为主要表现的情况也不少见。这就提醒我们，当出现不明原因的恶心、腹痛、乏力等症状时，不要轻易认为就是胃肠道疾病，尤其是有不良生活习惯、家族病史等高危因素的人群，更要警惕心脏方面的问题。

冠心病是一种严重的心血管疾病，它的发生与多种因素有关。除了刚才提到的长期熬夜、大量饮酒、精神压力大等不良生活习惯外，高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病也是重要的危险因素。所以，预防冠心病要从改善生活习惯做起，保持规律的作息时间，避免熬夜，戒烟限酒，合理饮食，适当运动。同时，有基础疾病的人群要积极控制病情，定期体检，早发现问题，早治疗。

如果身边有人出现类似李国强这样的症状，千万不要掉以轻心，要及时就医，进行全面的检查。在诊断过程中，医生也不能仅凭经验和初步判断就下结论，要综合考虑各种因素，仔细检查，避免误诊。就像李国强这个病例，如果没有及时发现心脏方面的问题，后果可能会非常严重。希望大家都能重视自己的身体健康，远离冠心病的威胁。

李国强的病例为我们敲响了警钟，冠心病症状表现多样，恶心、虚脱等胃肠道症状也可能是其表现，不能仅以传统胸痛、胸闷来判断。不良生活习惯和基础疾病是冠心病的重要诱因，预防需从改善生活习惯开始。大家要重视自身健康，出现不明原因不适及时就医，医生也应全面检查避免误诊。愿每个人都能远离冠心病，守护好自己的生命防线。

（注：文中所涉人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）