医保卡里的钱还能随便用吗？2026年医保改革方向已定，个人账户资金或将减少，但门诊报销比例和范围却在大幅提升。医保专家陈哲揭示：‘改革后，虽然个人账户的钱可能变少，但统筹基金对门诊的保障会变得更强，整体医疗保障水平其实在提升。’家庭成员之间共用医保账户将更灵活，慢性病、高血压、糖尿病等用药报销比例也将提高。面对改革，我们该如何规划医保余额？是优先给家人用药，还是避免非理性消费？本期播客带你厘清概念、洞察基金管理变化，并学会在政策调整中合理规划资金，确保每一分医保钱都花在刀刃上。

Hello大家好，欢迎收听我们的播客，我是主持人凌薇。今天，我们特别邀请到了医保专家陈哲老师，一起来聊聊最近的医保改革话题。陈老师跟大家打个招呼。大家好，我是陈哲，很高兴和林薇一起探讨医保政策的热点问题好的，那今天咱们要聊的是2026年医保改革的相关话题。最近这个话题非常火，很多人都在说，个人医保可能要取消，我们要好好的去探讨一下，这件事情到底是怎么回事，然后，这个改革到底会对我们每个人的钱包和就医带来什么样的影响？对，这个确实是大家都很关心的一个话题。那我们就直接开始今天的讨论。咱们先来聊第一趴，就是厘清概念个人医保账户和改革方向，第一个问题，咱们先来聊一下，大家常说的个人医保账户到底是个什么东西？个人医保账户其实就是咱们医保卡里面的钱，那这个钱是咱们平时看病买药的时候可以直接用到的，那这部分钱它是属于你个人所有的。那他是可以让你去报销一部分你的医疗费用。那这个医疗费用，包括你可以去门诊，也可以去买药。那还有就是说你如果说住院了，或者是说，有什么大的门诊费用，那你也可以用这部分钱去抵扣掉一些自负的部分。对，那这个个人医保账户里面的钱到底是怎么来的？其实这个个人医保账户它是由两部分组成的，一部分是你自己平时缴的那一部分医保的钱，然后还有一部分是单位帮你缴的一部分钱也会进入到你的个人账户里面。原来是这样对，那这个比例不同的地方，可能会有一些小的差别。那比如说，有的地方单位缴费的3%全部都进入到了个人账户，然后有的地方可能只有2%进入到了个人账户。那剩下的那部分就会进入到统筹基金，那统筹基金就是大家一起用的。那你觉得这个个人医保账户它未澜的改革方向到底是什么？其实现在这个改革，国家已经明确的提出了，要健全个人账户制度，然后要合理的去确定个人账户的使用范围，那也就是说，未来你个人的医保账户里面的钱，你可以更自由的去给家人用。那这个就会大大提高个人账户的使用效率，等于说这个账户的家庭共享之后就会方便很多。没错，然后除此之外，海会探索建立更加科学高效的门诊保障机制，那也就是说门诊的报销比例会进一步提高那门诊的报销范围也会进一步的扩大那虽然说个人账户的资金可能会减少，但是统筹基金对于门诊的保障会变得更强，那整体的医疗保障的水平是不会下降的反而会变得更有弹性。好，关羽医保账户的基本概念和改革方向，咱们就先聊到这儿，休息一下马上回来。咱们来聊第二部分，就是说这个医保基金的管理和使用方式会怎么变？是大家都很关心的，就说2026年的医保基金的管理会有哪些新的变化。其实最近这几年医保基金的管理是越来越精细了，就是说信息平台的建设，现在全国的统一的医保信息平台已经基本建成了。平台的覆盖率已经达到了98%点七。然后，包括医保的基金的支出结构也在不断的优化，那基金的使用效率比去年提升了百分之十二点六包括异地就医的直接结算的服务也在不断的扩大，你可以直接结算的范围比以前更广了，听起来，就是说医保的保障的效率在不断的提升。没错，未来的话，就是说医保基金的管理还会继续的强化它的精准化和智能化。会加强对医保资金使用的监督，打击欺诈骗保的行为，确保每一笔钱都用在刀刃上同时，也会推动医保的参保的广度和深度不断的提升。对医保基金的个人账户这部分资金管理方式会有什么样的调整？其实现在很多地方都在试点将个人账户的资金的使用范围从你自己扩展到了你的家庭成员，那这个就可以让你的家人之间更加灵活的去使用这些。子衿等于说这个账户的家庭共享之后，大家使用起来就方便很多。然后，除此之外，就是个人账户的资金也会更多的用于加强门诊的保障，那门诊的报销的比例和报销的范围都会慢慢的提升和扩大。那虽然说个人账户的资金可能会慢慢的减少，但是整体的医保的保障水平其实是提升的。对说，医保基金的管理越来越严格，越来越精细，那对于我们普通的患者澜说，在实际的就医和用药上面会有哪些具体的影响？就是随着这个医保的目录不断的更新，那药品和服务的范围也会越来越广，那这个慢性病还有肿瘤的门诊的用药和治疗的报销的比例也会不断的提高。那一些特殊的群体，像老年人或者是说低保户他们的一些门诊的补贴也会越来越多，那是不是就是说医保的报销的门槛也会变低没错，然后包括这个医保的信息系统也会越来越完善，那个人账户的使用也会更加的透明，可以追溯，那这个医保的监管也会更加的严格，那各种欺诈骗保的行为也会被更加有效的打击。那整个就医的环境也会变得更加的公平便捷。聊了这么久的医保基金管理变化信息量不笑，咱都歇会儿喝口水，待会儿继续。咱们来进入第三个部分，就是谈一谈面对改革我们怎么去合理规划医保资金。那第一个问题就是说医保改革之后，我们老百姓的医保卡里的钱会有什么变化？改革之后，虽然说个人账户的资金可能会减少，但是其实统筹基金对于门诊的保障是变得更强了，那比如说像一些常见的慢性病的门诊，或者是说这个高血压糖尿病的用药的报销比例会提高，那一些严重的疾病的门诊的报销范围也会扩大那其实整体的保障水平是提升的就是说这个门诊的报销的比例和范围都有变化。对，没错，然后还有就是说，个人账户的家庭成员之间的共济会变得更方便，那这个家人之间可以更灵活的去使用这些资金。那包括说医保的电子凭证的推广，也会让你可以更便捷的去使用你的医保资金。那只要你是通过正规的渠道去就医，那你的医保的资金使用就会更加的透明也更有保障那如果说我们的医保卡里面还有比较多的余额，那像这种情况，我们应该怎么去规划使用会比较合适？其实我觉得你可以先评估一下你和你家人的用药的需求和就医的习惯。那如果说，家中有老人或者是有孩子需要长期的去买药，或者是说定期的去就医。那你可以考虑一下，用你的个人账户的资金为家人去支付相关的费用。那这样的话，就可以让你的子衿发挥更大的作用，那这样的话确实就方便很多。没错，包括说医保的改革之后，其实门诊的报销的比例和报销的范围都变得更好了。那你如果说有一些慢性病，或者是说一些特殊的群体，那你可以更多的去医院门诊就医，那这样的话，也可以充分利用医保的保障。同时也可以避免一些不必要的浪费，或者说一些非理性的消费，那包括及时的去了解政策的动态，也可以让你更好的去适应改革，也可以保障你自己的权益，就是说，面对医保的改革，大家到底应该保持一个什么样的心态，然后又应该做哪些实际的工作？我觉得大家首先要做的是去及时的了解政策的变化，不要去相信一些网络上的传言，而是去关注官方的一些渠道获取最准确的信息。对，这样的话，就可以避免一些恐慌，或者是说一些非理性的行为。然后第二，就是大家要根据自己和家人的用瑶的需求和就医的习惯去合理的规划这个医保卡里面的钱。那如果说有一些比较大的额度的余额，那你可以考虑在政策允许的范围之内，去给家人用，那同时，要带头去遵守医保的政策，不要去参与一些非法的套现，或者是说，帮别人代刷等等的，依法依规的去使用，才能够让医保制度更好的为大家服务对，其实今天我们聊了这么多，其实医保的改革归根结底，就是为了让大家能够获得更公平更可靠更便捷的医疗保障。所以我觉得只要我们大家一起去理解政策，一起去适应变化。那改革带来的好处就一定会惠及每一个人。对，感谢大家的收听，然后如果你有什么样的医保的疑问，或者说你有什么样的建议？也欢迎大家留言跟我们分享好吧，